Thoracic Outlet Syndroom (TOS)

In dit artikel lees je wat thoracic outlet syndroom (TOS) is, hoe de diagnose wordt gesteld en welke rol ergonomie kan spelen bij het verminderen van fysieke belasting.


Wat is Thoracic Outlet Syndroom?

Er zijn meerdere varianten van TOS, echter wordt in dit artikel de neurogene (zenuw) variant besproken, deze vorm komt het meeste voor. Neurogeen thoracic outlet syndroom (nTOS) is een aandoening waarbij zenuwen van de plexus brachialis bekneld of geïrriteerd raken ter hoogte van de schoudergordel. De plexus brachialis is een netwerk van zenuwen dat vanuit de nek naar de arm loopt. Bij nTOS ontstaat de compressie meestal in de ruimte tussen het sleutelbeen en de eerste rib.


Veelvoorkomende symptomen bij nTOS

Mensen met nTOS ervaren vaak een combinatie van klachten, waaronder:

Tintelingen en een doof gevoel: paresthesieën of gevoelsverlies in de arm of vingers, vaak in de ringvinger en pink.
Pijnklachten: pijn in de nek, schouder, bovenarm, hand of tussen de schouderbladen.
Krachtverlies: een zwaar gevoel in de arm, verminderde grijpkracht of moeite met fijne motoriek.


Klachten nemen vaak toe bij:

  • langdurig beeldschermwerk
  • autorijden
  • reiken
  • werken met geheven armen
  • herhaalde bovenhandse bewegingen

Waarom de diagnose complex is

De diagnose nTOS kan lastig zijn, omdat de symptomen overlap vertonen met andere aandoeningen, zoals:

  • een cervicale hernia
  • carpaal tunnel syndroom
  • nek- en schouderproblematiek
  • ulnaris neuropathie

Volgens Europese consensusdocumenten bestaat een zorgvuldig onderzoek meestal uit:

Anamnese: bespreking van het klachtenpatroon, dagelijkse belasting en ontstaansgeschiedenis.
Lichamelijk onderzoek: onder andere provocatietesten zoals de EAST-test (Roos-test).MRI-onderzoek of röntgenfoto’s: om anatomische afwijkingen, zoals een halsrib, uit te sluiten.


Behandeling van nTOS en de rol van ergonomie

De behandeling van nTOS start meestal conservatief. Daarbij ligt de focus op:

  • fysiotherapie
  • houdingscorrectie
  • vermindering van fysieke belasting
  • optimalisatie van werkhouding en ergonomie

Hoewel ergonomische hulpmiddelen nTOS niet genezen, kunnen ze helpen om spanning op de schoudergordel en zenuwstructuren te verminderen. Het doel is een meer neutrale en ontspannen werkhouding.


Ergonomische hulpmiddelen bij nTOS

Compacte toetsenborden
Compacte toetsenborden hebben geen numeriek gedeelte, waardoor de muis dichter bij het lichaam geplaatst kan worden. Dit vermindert reiken en daardoor ontlasting van de schouder.

Verticale muizen en trackballs
Deze hulpmiddelen ondersteunen een meer natuurlijke positie van hand en onderarm en kunnen spanning in schouder en onderarm verminderen.

Documenthouders
Door documenten direct onder het beeldscherm te plaatsen, wordt onnodig draaien van nek en schouders beperkt.

Laptopstandaarden
Een laptopstandaard helpt om het scherm op ooghoogte te plaatsen, waardoor de belasting op nek en schouders afneemt.


Samenvatting

Neurogeen thoracic outlet syndroom is een complexe aandoening waarbij zenuwen in de schouderregio onder druk kunnen komen te staan. Naast medische begeleiding kunnen ergonomische aanpassingen bijdragen aan het verminderen van dagelijkse fysieke belasting.

Een goed ingerichte werkplek kan helpen om klachten tijdens beeldschermwerk en andere dagelijkse activiteiten beter beheersbaar te maken.

Bronnen

- Expertisecentrum Thoracic Outlet Syndroom – UMC Utrecht
- EANS Consensus on the Management of Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome
- Catharina Ziekenhuis Eindhoven – nTOS richtlijnen

Disclaimer: de informatie op deze pagina is algemeen van aard en vervangt geen persoonlijk medisch advies. Raadpleeg bij aanhoudende of ernstige klachten altijd een arts of medisch specialist.